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作家：十一养分师

维生素D是具有钙化醇生物活性的一类物资的总称，是脂溶性维生素，为固醇类养殖物。已知的跟健康密切相关的是维生素D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇）。活性时势为1,25-(OH)-D（活性最高），25-(OH)-D。

东说念主类维生素D的着手有两个，一个是食品，一个是光照。

在皮肤中，紫外线催化7-脱氢胆固醇滚动为维生素D3，维生素D3沉稳开释到血液中，与维生素D相接卵白相接。

食品中的维生素D较少，主要以维生素D2/D3的时势存在，大约被东说念主体径直经受应用，占体内维生素D着手的20%～30%。

维生素D3无生物活性，需进程两次羟化才具有生物活性。最初，维生素D3在肝内25-羟化酶催化下生成25-羟维生素D3，然后在肾脏1α-羟化酶作用下进一步生成具有更高活性的1,25-(OH)-D，即钙三醇。肾脏是产生涯性维生素D的舛错脏器。

一、与健康的关系

1.督察机体钙磷均衡

维生素D主要以1,25-(OH)D 的时势在小肠、骨、肾等靶器官起作用，督察细胞内、外钙浓度，退换钙、磷代谢。1,25-(OH)D 与甲状旁腺激素（PTH）共同作用督察血钙水平领略。

此外，维生素D通过促进骨骼及牙齿的矿化、促进小肠钙经受，肾脏对钙、磷的重经受等机制退换机体钙、磷代谢。

2.退换免疫，改善本身免疫性疾病

维生素D是一种进军的免疫退换剂，体内绝大多数与免疫系统功能联系的细胞都含有维生素D受体，1,25-(OH)D 对免疫的退换是多方面的，包括退换抗原提呈细胞的分化、淋巴细胞的增殖及细胞因子的分泌等。

这种作用在多种本身免疫性疾病中已得到阐发，如1型糖尿病、多发性硬化、类风湿性舛错炎、系统性红斑狼疮、本身免疫性甲状腺炎等。

维生素D介导的免疫退换机制包括：

①退换细胞的滋长，包括疏导细胞的平时分化；

②扼制抗原呈递细胞的教训和功能；

③扼制致病性T细胞的教训和功能；

④刺激监管T细胞保握活跃，扼制细胞的过度增殖。

3.抗炎作用

维生素D抗炎机制：①刺激炎症细胞凋一火；②扼制炎症细胞的补充；③维生素D大约下调核转录因子(NFkB)活性，增多IL-10合成并减少IL-6、IL-12、IFN-c及IFN-α的合成，调整后的细胞因子组成有助于减少炎症进展。

4.对心血管系统具有进军作用

近些年的讨论发现，维生素D与心血管疾病之间存在一定的讨论。基础实验依然阐发，维生素 D 具有退换肾素-血管病笃素系统；扼制心肌肥厚和心肌细胞增殖；抗炎、抗动脉粥样硬化和血管保护作用。

现在无数讨论标明，维生素D的枯竭不错动作动脉粥样硬化风险的计议标识，它与 As 的危境身分存在着密切的讨论。维生素D枯竭和冠状动脉慢血流以及动脉粥样硬化后事件之间也存在着热烈的讨论。再者，维生素 D 的低水平与平均血小板容积增多、血小板响应性增多、炎性响应、冠状动脉血管钙化等有讨论。

5.与糖尿病的关系

Ⅱ型糖尿病患者血清VD浓度显赫低于平时东说念主，补充VD不错减小患病风险。

主要机制包括以下三点：

①增强胰岛β细胞的功能，VD可促进胰岛素分泌。

②增强胰岛素敏锐性。25-(OH)-D浓度与胰岛素敏锐性呈正相关，25-(OH)-D 从10ng/mL增多到30ng/ml不错使胰岛素敏锐性进步60%；VD可通过刺激胰岛素受体的抒发来增强靶器官对胰岛素的敏锐性；VD也可通过退换脂肪酸代谢来改善胰岛素屈膝。

③调控免疫吩咐的水平。炎症会诱发并加剧胰岛素屈膝和胰岛β细胞的功能受损，VD可通过多种机制扼制免疫细胞分泌炎症因子，间隔糖尿病的发生发展。

6.与生殖功能的关系

讨论发现，VD对东说念主类生殖功能和妊娠督察具有进军作用。VD 可影响 AMH 的分泌，与女性 PCOS 和子宫内膜异位症的发生联系，还会导致多种妊娠团结症的发生，比如妊高症、胎膜早破、糖尿病等。

对男性而言，VD 可影响男性精子的质地和活性，邓小林等讨论发现，逐日口服1次 VD 200 IU 和钙600 mg，握续调养3个月，可默契进步少弱精子症不育患者前向畅通精子的百分率。另外，VD 枯竭可能与睾丸生殖细胞肿瘤的发生联系，补充 VD 可能会进步睾丸生殖细胞肿瘤的调养划定。

除此除外，VD 与体外受精妊娠奏遵循也密切相关，其可能机制有：VD通过促进卵泡发育和进步精子质地及活性影响受精卵的质地，也有讨论以为 VD 通过改善子宫环境而影响妊娠。

Rudick 等发现1,25-(OH)D可与子宫内膜中的 VDR 相接，退换靶基因如钙相接卵白、骨桥卵白等，与胚胎植入和胎盘变成有进军关系。此外，还有讨论提议蜕膜组织、免疫细胞及润泽层细胞局部产生的1,25-(OH)D，大约促进胚胎的植入和发育。

7.与胃肠疾病的关系

无数讨论表露，维生素D不及与炎症性肠病、泻肚等胃肠说念疾病相关。此外，维生素D还不错扼制恶性肿瘤细胞系的增生、分化，促进肿瘤细胞凋一火，对胸部、结肠、前方腺癌的发生起到保护作用。有讨论发现，补充维生素D和钙不错镌汰绝经后妇女的患癌风险。

8.与神经系统疾病的关系

维生素 D 动作一种类固醇激素，能刺激脑细胞产生多种滋长因子，还通过退换多巴胺、5-羟色胺和乙酰胆碱等神经递质的合成阐述保护核心神经系统的作用。

频年来无数临床及基础讨论报说念，维生素 D 与多种核心神经精神疾病的发生发展有着密切关系，比如阿尔兹海默病和帕金森。

9.其他

维生素D还与贫血、肺部疾病（哮喘、COPD、呼吸说念感染、肺癌等）、肝脏疾病（慢性肝病、肝纤维化、非乙醇性脂肪肝等）、慢性肾病（CKD）、结缔组织疾病（类风湿性舛错炎、系统性红斑狼疮等）等疾病相关系。

二、枯竭与过量

1.枯竭原因

①经受不良

②老龄化，老年东说念主由于肝肾功能减退，会出现维生素D代谢辗转，维生素D3需经肝肾分手羟化生成1,25-二羟维生素D3。

③肥美东说念主群，脂溶性的维生素D储存在脂肪中，会大大镌汰其生物应用率。

④枯竭阳光映照

⑤城市生涯的东说念主：防晒霜、玻璃、高层开发、雾霾等。

2.枯竭推崇

儿童枯竭：常见伛偻病，推崇为骨质变软变形，导致O型腿、鸡胸、出牙延伸、牙齿不皆、易蛀牙、腹部肌肉差易膨出等。

成东说念主枯竭风险：

①软骨病，推崇为骨痛、肌无力、骨质疏松、自愿性或多发性骨折；

②免疫退换，枯竭可能进步多发性硬化，维生素D也可用于调养红斑狼疮等疾病；

③神经系统，帕金森、抑郁症等与维生素D枯竭联系；

④内分泌系统，胰岛素屈膝和代谢轮廓征、多囊卵巢轮廓症等与维生素D枯竭联系。

⑤心血管系统，枯竭可增多患动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心功能不全等疾病的发生风险。

3.过量

维生素D中毒多是因为服用高剂量维生素D补剂，而非食品或光照引起，是以，需要慎用高剂量补剂。

维生素D中毒会出现食欲减退、厌食、苛虐、哭闹、多汗、恶心、吐逆、泻肚或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。严重者可出现精神抑郁、肌张力低下、畅通失调，致使昏倒、惊厥、肾零落等。

弥远慢性中毒会导致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，严重者可因肾零落而致物化。

三、主要着手

太阳映照是东说念主体赢得维生素D的主要着手，占体内维生素D的78%～80%。

大多数自然食品中维生素D含量较低。

动物性食品中：海鱼（虹鳟鱼、大马哈鱼等）、动物肝脏、蛋黄和奶油中含较多维生素D3。植物性食品中：蘑菇、蕈类含有维生素D2。

牛乳和东说念主乳的维生素D量较低，蔬菜、谷物和生果中险些不含维生素D。

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