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正阳汤kaiyun.com

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原文治子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，病者错误禁固，腰痛，气郁热，小便淋，目诚肉痛，寒热更作，咳喘；或鼻鼽，嗌咽吐饮，发黄瘅，喘，甚则连小腹而作寒中，悉主之。构成白薇 玄参川芎 桑白皮(炙) 当归 芍药 旋复花 甘草(炙) 生姜（参半两）上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。

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领会

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缪问日:少阴司天之岁,经谓热病生于上，清病生于下，水火寒热捏于气交。民病咳血、溢血、泄、目诚肉痛等症，寒热交争之岁也。夫热为火性，寒属金体，用药之权，当辛温以和其寒，酸苦以泄其热,不至偏寒偏热,斯为得耳。当归味苦温，可升可降,止诸血之妄行,除咳定痛，以补少阴之阴;川芎味辛气温，主一切血,治风痰饮发如神;元参味苦咸，色走肾而味及心，看《本经》称其寒热蕴蓄咸宜。三药本《内经》咸以软之，而调其上之法也。桑皮甘寒悦肺;白芍酸以益金;旋覆重以降逆，本《内经》酸以收之，而安其下之义也。白薇和寒热，有防守高下之功,生姜、甘草一散和，上热下清之疾胥愈矣。

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临床应用和医案纲领

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临床期骗

沸腾寒至春分，加杏仁、升麻参半两；自春分至小满，加茯苓、车前子参半两；自小满至大暑，加杏仁、麻仁各一分，沸腾暑至秋分，加荆芥、茵陈蒿各一分；自秋分至小雪，阐明正方；自小雪至大寒，加紫苏子半两。

本方重在清泻心火、转机中焦，临床常用于调理结膜炎、筋膜炎、子宫出血、过敏性哮喘等疾病。

医案例如高某，女，29岁，生于1991年(辛未年)首诊(2020年6月3日)患者以“满身皮肤泛发红疹伴灼热瘙瘅-周”来诊，现产后一周，患者产后即出现红疹，三日前于皮肤科就诊，接头为剖宫产后使用抗生素所导致的药物性皮疹，予地塞米松5mg静推/日，调理三日后无较着缓解，来我科就诊。现时:满身泛发皮疹，皮疹色鲜红，擢升皮肤，抚之碍手，压之灭亡，瘙痒难耐，伴灼热感，夜间醒来后瘙痒感尤甚，口干喜饮:二便调，纳尚可:舌淡苔薄黄腻，脉弦滑数。中医会诊属药毒，单纯激素调理未见较着成果，接头正阳汤加减。处方:白薇5g (姜汁拌炒)，当归10g,川芎10g,白芍10g,旋复花10g,桑白皮10g,玄参10g,炙甘草6g,生姜5片，3剂，水煎服。因患者激素疗程仍余两日，桑梓塞米松2.5mg静推2日。二诊(2020-6-6)服上药3剂后，患者诉满身皮肤瘙痒较前放松，夜间醒来瘙痒灼热感仍甚，见谅皮疹消退近一半，但存在极少新发皮疹，舌淡苔薄黄，脉弦滑。3剂药后患者皮疹较着消退，虽出现极少新发皮疹，然瘙瘅灼热感放松，拟原方加赤芍10g清血分之热，续服7剂。停用激素调理。三诊(2020-6-13) 服上药7剂，满身皮疹消退殆尽，唯余肘窝处稀罕皮疹稍痒，拟原方加桃仁10g,续进7剂。后患者诉痊可。按:当代医家合计，患者产后血虚，津液不及，药毒侵袭，入里化热，郁而化火，热毒发为皮疹。然接头患者夜间瘙痒尤甚，应诱导六经辩证，顾植山培植合计应把“六经病欲解时”清爽为“关连时”5，《伤寒论》 原文云:“ 太阳病欲解时，从已至未上(9: 00-15: 00) ;阳明病欲解时，从申至成上(15: 00-21: 00) :少阳病欲解时，从寅至辰上(3:00-9: 00) ;太阴病欲解时，从亥至丑上(21: 00-3: 00) ;少阴病欲解时，从子至寅上(23: 00-5: 00) ;厥阴病欲解时，从丑至卯上(I: 00-7: 00)。”患者夜间醒来时诸症加剧，阐明六经辩证，为少阴病发作本事段。《内经》 日:“诸痛痒疮，王人属于心。”《黄帝素问宜明论方.杂病门》日:“近于火气，微热则痒，热甚则痛。”患者瘙痒难耐，泛发皮疹，伴灼热感，为热毒犯里，致心火亢盛。正阳汤主治少阴君火证，从该病主要病机及六经“欲解时”，诱导舌脉，接收正阳汤切合病机，故疗效甚佳。

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